Проект новой Номенклатуры медицинских услуг проходит общественные обсуждения
На сайте www.regulation.gov.ru размещен проект Приказа Минздрава России об утверждении новой Номенклатуры медицинских услуг. Проект новой номенклатуры разработан ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России, при участии главных внештатных специалистов. Документ гармонизирован с Международной классификацией медицинских вмешательств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и адаптирован для применения в системе здравоохранения Российской Федерации. Цель проекта новой номенклатуры – обеспечение единой нормативной правовой базы медицинских услуг в здравоохранении на всей территории Российской Федерации.
Номенклатура медицинских услуг – единый классификатор федерального уровня, один из ключевых, системообразующих документов стандартизации в здравоохранении. Согласно действующему российскому законодательству, Номенклатура медицинских услуг используется при разработке клинических рекомендаций, в соответствии с данным классификатором разрабатываются стандарты медицинской помощи, клинико-статистические группы (КСГ), формируются тарифы на медицинские услуги и прейскуранты медицинских организаций, а также рассчитывается стоимость медицинских услуг, в том числе в рамках системы ОМС.
Проект новой номенклатуры позволит:
Проект новой Номенклатуры медицинских услуг предусматривает многомерную систему классификации и кодирования медицинских услуг для государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, что является необходимым элементом создания цифрового контура системы здравоохранения.
Разработанная система классификации медицинских услуг предусматривает включение инновационных методов лечения, относящихся в том числе к высокотехнологичной медицинской помощи, что позволит сделать их доступными для населения РФ и повысит качество оказываемой медицинской помощи.
Принципиально новым стало включение расширенного перечня телемедицинских услуг, включая консультации, консилиумы в формате врач-пациент или врач-врач в режиме реального времени (онлайн) или отложенном (офф-лайн), а также дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента.
Новый подход к классификации медицинских услуг будет способствовать повышению системности и прозрачности всей системы оказания медицинской помощи и позволит врачам и пациентам лучше ориентироваться, какая именно помощь оказывается в рамках специализированной медицинской помощи – бесплатной или платной.
Предпосылки к актуализации Номенклатуры медицинских услуг в России:
История создания системы классификации медицинских услуг в России насчитывает более 20 лет. В 1998 г. в целях систематизации медицинских услуг и совершенствования разработки отраслевых нормативных документов по стандартизации медицинской помощи Минздравом России был утвержден классификатор «Простые медицинские услуги», а в 2001 г. – классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги» и еще один, расшифровывающий его состав. Позже данные классификаторы были дополнены и объединены в единый документ – номенклатуру работ и услуг в здравоохранении, утвержденную в 2004 г. С тех пор в содержание классификатора неоднократно вносились изменения, менялся его нормативный статус. В 2011 году, с выходом Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ приказом Минздравсоцразвития России N 1664н классификатор был утвержден как нормативный правовой документ федерального уровня – «Номенклатура медицинских услуг».
В 2015-2017 гг. была проведена актуализация документа, в результате которой приказом Минздрава России от 13 октября 2017 г. № 804н утверждена действующая в настоящее время версия Номенклатуры медицинских услуг.
Номенклатура медицинских услуг – единый классификатор федерального уровня, один из ключевых, системообразующих документов стандартизации в здравоохранении. Согласно действующему российскому законодательству, Номенклатура медицинских услуг используется при разработке клинических рекомендаций, в соответствии с данным классификатором разрабатываются стандарты медицинской помощи, клинико-статистические группы (КСГ), формируются тарифы на медицинские услуги и прейскуранты медицинских организаций, а также рассчитывается стоимость медицинских услуг, в том числе в рамках системы ОМС.
Проект новой номенклатуры позволит:
- унифицировать и увязать медицинские услуги в клинических рекомендациях и стандартах медицинской помощи;
- применять дифференцированный подход к определению тарифов на медицинские услуги, включая высокотехнологичную медицинскую помощь и специализированную медицинскую помощь, оплачиваемую по модели клинико-статистических групп (КСГ);
- обеспечить полноценную оцифровку клинических рекомендаций и процессов стандартизации в здравоохранении в рамках формирующейся вертикально-интегрированной медицинской информационной системы (ВИМИС);
- упростить поиск медицинских услуг на основе созданной системы классификационных признаков;
- интегрировать медицинские услуги в информационные системы здравоохранения – МИС, ЕГИСЗ и, соответственно, с реестрами счетов на оплату оказанной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования;
- оперативно внедрять новые медицинские технологии в практическое здравоохранение и систему государственного финансирования;
- сформировать единые подходы к созданию прейскурантов медицинских услуг в системе добровольного медицинского страхования и оказания платных медицинских услуг;
- обеспечить возможности сравнительного анализа данных, связанных со здоровьем и систем здравоохранения на международном уровне.
Проект новой Номенклатуры медицинских услуг предусматривает многомерную систему классификации и кодирования медицинских услуг для государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, что является необходимым элементом создания цифрового контура системы здравоохранения.
Разработанная система классификации медицинских услуг предусматривает включение инновационных методов лечения, относящихся в том числе к высокотехнологичной медицинской помощи, что позволит сделать их доступными для населения РФ и повысит качество оказываемой медицинской помощи.
Принципиально новым стало включение расширенного перечня телемедицинских услуг, включая консультации, консилиумы в формате врач-пациент или врач-врач в режиме реального времени (онлайн) или отложенном (офф-лайн), а также дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента.
Новый подход к классификации медицинских услуг будет способствовать повышению системности и прозрачности всей системы оказания медицинской помощи и позволит врачам и пациентам лучше ориентироваться, какая именно помощь оказывается в рамках специализированной медицинской помощи – бесплатной или платной.
Предпосылки к актуализации Номенклатуры медицинских услуг в России:
- Невозможность включения в систему государственного финансирования целого ряда услуг, содержащихся в клинических рекомендациях, но при этом отсутствовавших в Номенклатуре. Для включения в Программу государственных гарантий оказания медицинской помощи (систему ОМС) услуга должна быть в стандарте медицинской помощи, но в стандарте медицинской помощи могут быть только услуги, предусмотренные в Номенклатуре медицинских услуг.
- Отсутствие необходимой детализации и дублирование ряда медицинских услуг препятствует информационному и финансовому взаимодействию между участниками процесса оказания медицинской помощи, а также применение дифференцированного подхода к расчету затрат и тарифов на оказание медицинской помощи.
- Неполная взаимосвязь между Номенклатурой медицинских услуг с другими нормативными документами в сфере здравоохранения – перечнями высокотехнологической медицинской помощи (ВМП-I и ВМП-II) Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ), формами статистической отчетности и др.
- Невозможность в полной мере обеспечить выполнение задач по цифровой трансформации здравоохранения.
- Невозможность гармонизации текущей версии Номенклатуры медицинских услуг с международными классификаторами (например, Международной классификацией медицинских вмешательств (International Classification of Human Interventions – ICHI, ВОЗ).
История создания системы классификации медицинских услуг в России насчитывает более 20 лет. В 1998 г. в целях систематизации медицинских услуг и совершенствования разработки отраслевых нормативных документов по стандартизации медицинской помощи Минздравом России был утвержден классификатор «Простые медицинские услуги», а в 2001 г. – классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги» и еще один, расшифровывающий его состав. Позже данные классификаторы были дополнены и объединены в единый документ – номенклатуру работ и услуг в здравоохранении, утвержденную в 2004 г. С тех пор в содержание классификатора неоднократно вносились изменения, менялся его нормативный статус. В 2011 году, с выходом Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ приказом Минздравсоцразвития России N 1664н классификатор был утвержден как нормативный правовой документ федерального уровня – «Номенклатура медицинских услуг».
В 2015-2017 гг. была проведена актуализация документа, в результате которой приказом Минздрава России от 13 октября 2017 г. № 804н утверждена действующая в настоящее время версия Номенклатуры медицинских услуг.