Способы оплаты медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования устанавливаются в зависимости от условий оказания медицинской помощи Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) с 2013 года. Так, медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара оплачивается за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний, в т.ч. клинико-статистические группы (КСГ) заболеваний.

Более детально подходы к оплате, в том числе перечень КСГ и коэффициенты относительной затратоемкости групп, ежегодно устанавливаются Минздравом России и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (группировщик КС, группировщик ДС). С 2021 г. модель КСГ также утверждается в составе ПГГ.

На ежегодной основе Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России собирает, анализирует и обобщает предложения по совершенствованию КСГ, проводит расчет коэффициентов затратоемкости КСГ и готовит материалы к заседаниям рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации по актуализации методологических подходов к оплате медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 мая 2022 года №321 «О рабочей группе Министерства здравоохранения Российской Федерации по актуализации методологических подходов к оплате медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» принимаются предложения, поступившие не позднее 1 апреля текущего года, согласованные с главным внештатным специалистом Минздрава России по соответствующему профилю и содержащие финансово-экономическое обоснование.

Предложения по совершенствованию способов оплаты медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по ОМС, применяемых при реализации Программы, а также по актуализации методических рекомендаций необходимо отправить на бумажном носителе в Минздрав России и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, также предложение в копии может быть направлено в ФГБУ «ЦЭККМП» МЗ РФ в электронном виде.

Предлагаем Вам также продублировать предложения через сайт ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России» по адресу: https://rosmedex.ru/hospital. Нажать кнопку «Загрузить предложение»