Способы оплаты амбулаторной медицинской помощи

СПОСОБЫ ОПЛАТЫ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России на ежегодной основе обеспечивает актуализацию подходов к оплате медицинской помощи в системе ОМС

СПОСОБЫ ОПЛАТЫ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Способы оплаты медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования устанавливаются в зависимости от условий оказания медицинской помощи Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 2013 года. Так, медицинская помощь в амбулаторных условиях оплачивается:

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц

с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи

Единица объема медицинской помощи

(= медицинская услуга / посещение / обращение (законченный случай)):

Используется для оплаты следующих видов медицинской помощи:

оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС;
оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;
оказанной в рамках межучережденческих расчетов из средств подушевого норматива другой медицинской организации;
отдельных видов диагностических (лабораторных) исследований.

Исключения
(не входят в подушевой норматив, а оплачиваются как единица объема медицинской помощи):

компьютерная и магнитно-резонансная томографии
ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы
эндоскопические диагностические исследования
молекулярно-генетические исследования патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии
тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
углубленная диспансеризация
средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов*

*Размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в зависимости от численности обслуживаемого населения установлен в ПГГ

Более детально подходы к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях ежегодно устанавливаются Минздравом России и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Федяев Денис Валерьевич
Руководитель Управления экономики и финансирования здравоохранения
+7 (495) 783-19-05 (доб. 102)
Fediaev@rosmedex.ru

Зуев Александр Владимирович
Заместитель руководителя Управления экономики и финансирования здравоохранения
+7 (495) 783-19-05 (доб. 181)
av.zuev@rosmedex.ru