СПОСОБЫ ОПЛАТЫ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России на ежегодной основе обеспечивает актуализацию подходов к оплате медицинской помощи в системе ОМС

СПОСОБЫ ОПЛАТЫ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России на ежегодной основе обеспечивает актуализацию подходов к оплате медицинской помощи в системе ОМС


Способы оплаты медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования устанавливаются в зависимости от условий оказания медицинской помощи Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 2013 года. Так, медицинская помощь в амбулаторных условиях оплачивается:
  • Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц
    с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи



  • Единица объема медицинской помощи
    (= медицинская услуга / посещение / обращение (законченный случай)):

    Используется для оплаты следующих видов медицинской помощи:
    • оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС;
    • оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;
    • оказанной в рамках межучережденческих расчетов из средств подушевого норматива другой медицинской организации;
    • отдельных видов диагностических (лабораторных) исследований.
  • Исключения
    (не входят в подушевой норматив, а оплачиваются как единица объема медицинской помощи):
    • компьютерная и магнитно-резонансная томографии
    • ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы
    • эндоскопические диагностические исследования
    • молекулярно-генетические исследования патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии
    • тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
    • углубленная диспансеризация
    • средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов*

    *Размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в зависимости от численности обслуживаемого населения установлен в ПГГ
Более детально подходы к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях ежегодно устанавливаются Минздравом России и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Федяев Денис Валерьевич
Руководитель Управления экономики и финансирования здравоохранения
+7 (495) 783-19-05 (доб. 102)​
Fediaev@rosmedex.ru
Зуев Александр Владимирович
Заместитель руководителя Управления экономики и финансирования здравоохранения
+7 (495) 783-19-05 (доб. 181)​
av.zuev@rosmedex.ru