Способы оплаты медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования устанавливаются в зависимости от условий оказания медицинской помощи Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) с 2013 года. Так, медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара оплачивается за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний, в т.ч. клинико-статистические группы (КСГ) заболеваний.

Более детально подходы к оплате, в том числе перечень КСГ и коэффициенты относительной затратоемкости групп, ежегодно устанавливаются Минздравом России и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (группировщик КС, группировщик ДС). С 2021 г. модель КСГ также утверждается в составе ПГГ.

На ежегодной основе Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России собирает, анализирует и обобщает предложения по совершенствованию КСГ, проводит расчет коэффициентов затратоемкости КСГ и готовит материалы к заседаниям рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации по актуализации методологических подходов к оплате медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Формат подачи предложений по выделению новой КСГ (с формами финансово-экономического обоснования) скачать шаблоны

Формат для подачи иных предложений по актуализации модели КСГ (с инструкцией по заполнению) скачать шаблон и инструкцию