Фамилия: *


Имя: *


Отчество:


Электронный адрес (e-mail): *


Регион: *



Населённый пункт: *



Текст обращения: *


Размер файла не более 5 Мб. Форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif.
Подтверждаю согласие на обработку и хранение моих персональных данных *




Поля со * обязательны к заполнению

Меню

Вышел новый выпуск журнала «Медицинские технологии. Оценка и выбор» № 3 (37)

В новом выпуске журнала «Медицинские технологии. Оценка и выбор» № 3 (37), 2019 опубликована методика формирования стандартизированных модулей медицинской помощи, являющихся функциональными элементами стандартов медицинской помощи и позволяющих повысить функциональность формирования и актуализации модели клинико-статистических групп заболеваний, а также объективизировать процесс ее разработки. Методика разработки стандартизированных модулей позволяет учитывать медицинские услуги, лекарственные препараты, имплантируемые медицинские изделия и лечебное питание, включая специализированные продукты лечебного питания, необходимые при оказании медицинской помощи с применением определенного метода лечения. Отличительная особенность методики – использование не только фактических данных о затратах медицинских организаций, но и экспертных оценок и существующих в системе здравоохранения нормативных документов. Предлагаемая методика позволяет связать систему оплаты медицинской помощи с клиническими рекомендациями, разрабатываемыми профессиональными ассоциациями.

В статье о неоднородности региональной заболеваемости в России выявлена выраженная неоднородность регионов РФ по детской дерматологической заболеваемости с коэффициентом вариации 28–30%. Показана её повторяемость в 8-летнем наблюдении. Доказана устойчивая предрасположенность субъектов к определённому ранговому месту. Проведено ранживание территорий по величине суммарного 9-летнего ранга. Выполнена классификация территорий на типы низкого, среднего и высокого риска заболеваемости. Многолетняя устойчивость региональных траекторий позволяет экстраполировать их для прогноза.

В новом номере приведено обоснование методологии комплексной оценки потребления лекарственных препаратов в реальной клинической практике. Предлагаемая методология включает три этапа: 1) эпидемиологический мониторинг (оценка эпидемиологии заболевания; оценка роли факторов, приводящих к заболеванию и влияющих на его течение); 2) фармакоэпидемиологический мониторинг (оценка фармакотерапии в реальной клинической практике; анализ клинической эффективности лекарственных препаратов; анализ клинико-экономической эффективности фармакотерапии); 3) прогноз влияния фармакотерапии на показатели заболеваемости (долгосрочная клиническая и экономическая оценка различных вариантов фармакотерапии). Результатом комплексной оценки потребления лекарственных препаратов являются оптимальные схемы фармакотерапии, препараты, использование которых приводит к снижению лекарственной нагрузки, повышению клинической составляющей лечения, снижению затрат на терапию.

В рубрике Международный опыт опубликован материал по международному опыту планирования кадровых ресурсов здравоохранения. Планирование кадровых ресурсов играет важную роль в достижении целей развития тысячелетия в области здравоохранения. Мировые сообщества и международные организации, такие как ООН и ВОЗ, разрабатывают различные инструменты и программы для поддержки процессов внедрения и проведения совместного кадрового планирования, которые могут быть адаптированы и использованы правительствами различных стран. Основным инструментом кадрового планирования является моделирование.

В рубрике Управление здравоохранением размещен обзор использования симуляторов в учебном процессе медицинского вуза. Показаны и определены основные преимущества использования тренажеров-симуляторов, которые позволяют студенту-медику представить пациента образно и выполнить практические действия с пациентом без его непосредственного участия, самостоятельно задавать исходные параметры проводимого исследования и регистрировать соответствующие изменения результатов эксперимента, анализировать, выявлять закономерности и делать выводы, при необходимости неоднократно повторяя попытки. Также показаны сложности, связанные со значительными первоначальными затратами на обучение преподавателей, отсутствие текущих образовательных программ моделирования.

В рубрике Оригинальные исследования представлен медико-экономический анализ последствий расширения программы лекарственного обеспечения больных хронической обструктивной болезнью легких в РФ. Затраты на обеспечение всех больных ХОБЛ рекомендуемой базисной лекарственной терапией в амбулаторных условиях в существенной степени компенсируются снижением затрат на лечение обострений: расходы на лекарственное обеспечение должны возрасти на 14,1 млрд руб. в сравнении с текущей ситуацией, при этом расходы на оказание медицинской помощи больным с обострениями снижаются на 9,7 млрд руб., в итоге разница в прямых медицинских затратах, или необходимые дополнительные вложения составляют 4,4 млрд руб. Цена лекарственных препаратов, использующихся для базисной терапии, оказывает наибольшее влияние на размер необходимых дополнительных вложений.

В статье «Представление информации для потребителей медицинских услуг на веб-сайтах медицинских организаций: проблемы и пути решения» авторы отразили результаты комплексной оценки веб-сайтов медицинских организаций. Общая заполненность веб-сайтов необходимой информацией составила 95% (медиана) с интерквартильным размахом от 91% до 98%. Заполненность информацией веб-сайтов бюджетных медицинских организаций и частных медицинских органихаций составила 95% с интерквартильным размахом 92,5%–98% и 91% с интерквартильным размахом 56%–95% соответственно. Лишь 18,5% веб-сайтов медицинских организаций г. Москвы полностью соответствовали требованиям нормативных актов РФ. Результаты оценки соответствия представленной на веб-сайтах информации по отдельным категориям и критериям были заметно выше для веб-сайтов бюджетных медицинских организаций.

Опубликована оценка влияния на бюджет системы здравоохранения применения терипаратида при лечении тяжелого остеопороза в сравнении с антирезорбтивными препаратами. Применение терипаратида у пациентов с двумя низкотравматичными переломами тел позвонков потребует затрат на 1,4% меньше, чем лечение золедроновой кислотой, на 33,07% меньше, чем лечение алендроновой кислотой и на 13,6% меньше в сравнении с применением деносумаба. При средневзвешенной частоте 3 клинически значимых перелома в год применение терипаратида потребует на 15,0%, 42,9% и 24,7% меньше затрат соответственно. Для группы из 1000 пациенток при 2 переломах в год экономия за 4 года составит, соответственно, 13,7 млн руб., 483,0 млн руб. и 154,1 млн руб. При более тяжелом течении, выражающемся в увеличении числа переломов до 3 в год, экономия бюджетных средств за 4 года на 1000 пациентов составит 219,0 млн руб., 930,9 млн руб. и 406,0 млн руб. соответственно. Анализ чувствительности показал, что на 4-летнем горизонте применение терипаратида остается экономически обоснованным при снижении частоты переломов до 1,95 в год в сравнении с золедроновой кислотой, до 1,4 в год в сравнении с деносумабом и до 0,95 в год в сравнении алендроновой кислотой.

В новом выпуске журнала рассмотрены модельные оценки результатов применения больными сахарным диабетом современных глюкометров с технологией трехцветной индикации результатов тестирования. В модели применение глюкометра с цветокодируемым дисплеем при СД 1 типа привело к уменьшению общего количества осложнений на 9,2 тысячи за 5 лет в расчете на когорту в 40 тыс. пациентов с разным исходным уровнем HbА1c. В когорте из 40 тыс. больных СД 2 типа смоделированное число предотвращенных осложнений составило 1,7 тысяч за 5 лет. При экстраполяции этих данных на всех больных СД, включенных в федеральный регистре СД (ФРСД), число предотвращенных осложнений составило 55,4 тыс. случаев для СД 1 типа и 67,1 тыс. случаев для СД 2 типа.

Возможный экономический эффект от использования прибора всеми больными с диагнозом СД, которые учтены в ФРСД, оценен в 1,5 млрд руб. для когорты больных СД1 и в 5,3 млрд руб. для больных СД2.

Перейти на сайт журнала