Фамилия: *


Имя: *


Отчество:


Электронный адрес (e-mail): *


Регион: *



Населённый пункт: *



Текст обращения: *


Размер файла не более 5 Мб. Форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif.
Подтверждаю согласие на обработку и хранение моих персональных данных *




Поля со * обязательны к заполнению

Меню

Вышел новый выпуск журнала «Медицинские технологии. Оценка и выбор» № 1 (39)

В новом выпуске журнала «Медицинские технологии. Оценка и выбор» № 1 (39), 2020 опубликован систематический обзор актуальных научных сведений о применении лекарственных препаратов в терапии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Проведен систематический поиск завершенных клинических исследований в базе данных MedLine и в списках литературы найденных статей. Выполнен поиск текущих РКИ в регистре клинических испытаний clinicaltrials.gov; проведен поиск в поисковой системе Google Scholar. Найдено 18 завершенных клинических исследований (КИ) ЛП, которые в настоящее время применяются для лечения COVID-19, при терапии инфекций, вызванных другими коронавирусами и вирусом Эбола, и 15 опубликованных КИ терапии COVID-19. Также приведены описания серий случаев, где фигурирует лекарственная терапия COVID-19. В регистре клинических испытаний найдена 41 запись о текущих РКИ ЛП при терапии и профилактике COVID-19. Наиболее часто изучаются ремдезивир, лопинавир/ритонавир, хлорохин, гидроксихлорохин и фавипиравир. Однако в настоящее время результаты завершенных исследований не позволяют с уверенностью рекомендовать какие-либо ЛП для лечения или профилактики COVID-19. К настоящему моменту отсутствуют убедительные клинические данные в отношении эффективности каких-либо ЛП для лечения или профилактики COVID-19. Однако в ближайшем будущем ожидается завершение большого количества РКИ.

В статье «Основные изменения в российской модели клинико-статистических групп в 2020 году» описана модель КСГ 2020 года. Рассмотрены изменения, в том числе в части расширения классификационных критериев формирования КСГ, актуализации и расширения перечня КСГ по профилю «онкология», изменения формирования КСГ для случаев лечения эпилепсии и хронического вирусного гепатита C, а также для случаев применения генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрес-

сантов. Также в статье описываются нововведения, касающиеся общих подходов к оплате медицинской помощи по КСГ: правил применения региональных поправочных коэффициентов к КСГ и правил оплаты по двум КСГ в рамках одного случая лечения.

В рубрике Международный опыт представлен анализ организации экспорта медицинских услуг на примере крупных медицинских организаций Великобритании, Южной Кореи, Италии и Китая в целях определения успешных организационных технологий. Сбор данных осуществлялся авторами путем анкетирования руководителей и заместителей руководителей 4 медицинских организаций с использованием разработанного опросника на предмет выявления основных механизмов и инструментов организации экспорта медицинских услуг. Наряду со слабыми сторонами и угрозами, замедляющими развитие экспорта медицинских услуг, установлены сильные стороны (внутренние факторы) и возможности (внешние факторы), способствующие развитию медицинского туризма: широкая известность бренда медицинских организаций за рубежом, который ассоциируется с оказанием высококачественных медицинских услуг; многопрофильность и возможности проведения высокотехнологичных операций; наличие отдельного пространства и международного отдела для работы с иностранными пациентами и продвижения медицинской организации на мировом рынке; отработанные деловые отношения с компаниями-посредниками и средний медицинских персонал, владеющий иностранными языками и навыками оказания помощи иностранным гражданам; развитая электронная система оказания медицинской помощи; развитая система контроля качества оказания медицинской помощи; наличие отделений в других странах; наличие медицинской визы в системе законодательства; установленное сотрудничество со многими странами на уровне посольств; государственное лицензирование и аккредитация по оказанию медицинских услуг иностранным гражданам; наличие государственного веб-сайта по вопросам оказания медицинской помощи иностранным гражданам; возможность возврата налога на добавленную стоимость.

В рубрике Управление здравоохранением опубликована статья, посвященная развитию концептуальных подходов к подготовке кадров для реализации технологий бережливого производства в медицинских организациях – одного из современных направлений оптимизации первичной медико-санитарной помощи, направленного на интенсификацию

процессов деятельности и ликвидацию ресурсных потерь. Определены подходы к характеру содержания, структурированию матрицы компетенций для применения в обучении и профессиональной деятельности организаторов бережливого производства, подходы к профессиональному базису проектирования образовательных программ.

В статье о подходах к повышению доступности инновационной лекарственной терапии на основе соглашений о разделении затрат рассмотрены подходы к применению соглашений о разделении затрат в Российской Федерации. В настоящее время инновационные модели лекарственного обеспечения напрямую в федеральном законодательстве не упомянуты и не имеют специального нормативного правового регулирования, поэтому подчиняются общим положениям применимого законодательства. Авторами предложены подходы к определению правовой природы соглашений о разделении затрат, приведен анализ используемых на практике организационных схем и оценка их на соответствие гражданскому законодательству, законодательству о защите конкуренции, о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд. Также в статье сформулирована позиция о допустимости и месте соглашений о разделении затрат в действующей системе лекарственного обеспечения граждан и системе обязательного медицинского страхования.

В рубрике Оригинальные исследования размещена статья “Затраты на применение генно-инженерных биологических препаратов для терапии тяжелой бронхиальной астмы в стационарных условиях”. В построенной авторами аналитической модели принятия решений рассчитаны затраты системы ОМС при применении различных ГИБП для терапии ТБА в стационарных условиях: бенрализумаба, дупилумаба, омализумаба, реслизумаба и меполизумаба. Рассчитана разница в затратах системы ОМС на госпитализации больных для введения бенрализумаба и других препаратов (первое введение в условиях круглосуточного стационара, последующие введения – в условиях дневного) с учетом кратности их введения. Бенрализумаб снижает затраты системы ОМС в расчете на одного пациента на 2,2 млн руб. (–69%) в сравнении с дупилумабом и на 0,6 млн руб. (–39%) в сравнении с омализумабом, реслизумабом и меполизумабом за счет наименьшей частоты госпитализаций для проведения терапии. При горизонте моделирования 5 лет бенрализумаб снижает затраты системы ОМС на 10,4 млн руб. (–74%) по сравнению с дупилумабом, и на 3,6 млн руб. (–48%) по сравнению с омализумабом, меполизумабом и реслизумабом в расчете на одного пациента за счет наименьшей частоты госпитализаций для проведения терапии. Применение бенрализумаба позволит высвободить: 5–7 единиц объема медицинской помощи (МП) (госпитализаций) на пациента в год по сравнению с омализумабом, реслизумабом и меполизумабом и 18–20 единиц объема МП на пациента в год по сравнению с дупилумабом.

В номере представлен фармакоэпидемиологический анализ фармакотерапии ожоговой травмы в реальной клинической практике. Авторы рассматривали данные медицинских карт 14 пациентов с ожоговой травмой, госпитализированных в стационар в 2018 г. Возраст пациентов составил от 23 до 67 лет (44,93 ± 14,66), длительность пребывания в стационаре – от 17 до 62 дней (35,93 ± 14,17). Для каждого лекарственного препарата (ЛП) были определены частота назначения и доля в общей структуре всех используемых курсов ЛП (n = 460). Проведен частотный анализ структуры назначения, DDD-анализ (DDD -Defined Daily Dose, поддерживающая суточная доза), DU90% анализ (Drug Utilization 90% / 90% потребления лекарственного средства), АВС-анализ, анализ средней стоимости фармакотерапии. К часто используемым ЛП, назначение которых имело место в 75–100% случаев госпитализаций пациентов, включенных в выборку, относятся 15 наименований, из них 2 антимикробных препарата (ванкомицин и амикацин), к используемым – 19, из них 4 антимикробных препарата (ко-тримоксазол, цефоперазон/сульбактам, тигециклин и цефепим). Остальные ЛП были использованы менее чем у 25% пациентов. В группу, составляющую 90% всех потребляемых NDDD ЛП, вошли 33 ЛП, из которых 5 АМП (ванкомицин, амикацин, ко-тримоксазол, цефоперазон/сульбактам и тигециклин). Эти ЛП составляют 70,24% в реальной структуре назначений. Стоимость одной DDD в сегменте DU90% (512,33 руб.) в сегменте DU10% (649,34 руб.) Средняя стоимость курсов ЛП, входящих в группу DU90%, составила 4735,89 руб., а входящих в группу DU10% – 4966,80 руб., что характеризует положительную тенденцию использования ЛП в терапии ожоговой травмы.

Опубликована статья “Анализ затрат и эффективности различных сценариев лекарственного обеспечения пациентов с первичными иммунодефицитами в России”, в которой  проводилось сравнение трех сценариев лекарственного обеспечения пациентов с первичными иммунодефицитами (ПИД): а) текущая практика, при которой в соответствии с имеющимися данными заместительную терапию иммуноглобулинами в необходимом объеме получают не все пациенты, б) новый сценарий 1 – финансирование лекарственного обеспечения всех зарегистрированных пациентов с ПИД при отсутствии массового неонатального скрининга ПИД; в) новый сценарий 2 – финансирование лекарственного обеспечения всех зарегистрированных пациентов с ПИД при условии внедрения массового неонатального скрининга ПИД. В каждом сценарии рассчитывались прямые медицинские затраты и число предотвращенных смертей. Наиболее эффективным является внедрение массового неонатального скрининга ПИД при условии изменения источника финансирования лекарственного обеспечения пациентов с ПИД: этот сценарий экономит меньше средств, но позволяет предотвратить наибольшее число смертей по сравнению с текущей практикой.

http://mt-choice.ru/