По приглашению белорусской стороны эксперты ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России посетили республику для обмена опытом с Минздравом РБ по подходам к оплате медицинской помощи в рамках применения системы клинико-статистических групп (КСГ).
Российские и белорусские подходы к оплате медицинской помощи по системе КСГ в части принципов ее применения во многом схожи:
- компетенции по организации медицинской помощи лежат на органах исполнительной власти;
- в обеих странах выделено в отдельное направление оказание медицинской помощи с применением высокотехнологичных медицинских технологий, что связано с определенными особенностями внедрения модели КСГ.
Вместе с тем, применяются разные принципы финансирования: в России действует страхования модель, в Беларуси – бюджетное финансирование.
Напомним, в России модель КСГ применяется уже 10 лет, с 2013 года. С момента пилотного внедрения на территории РФ в 2012 году она постоянно развивается и совершенствуется. Первая модель КСГ включала только 187 КСГ и только для круглосуточного стационара, в 2022 г. она включает уже 385 КСГ для круглосуточного стационара и 172 КСГ – для дневного стационара.
Оплата оказания медицинской помощи на основе КСГ (на основе групп заболеваний, послуживших причиной госпитализации), используется в большинстве стран мира с развитой системой здравоохранения.
Система КСГ предусматривает более высокую оплату за более сложные и тяжелые случаи лечения и больший объем оказанных услуг и не привязана жестко к длительности пребывания в стационаре, она позволяет минимизировать риски дополнительных неоправданных расходов медицинских организаций (неоправданное удлинение сроков лечения, сохранение неэффективно функционирующего коечного фонда и пр.), а также стимулировать к улучшению лечения (улучшению маршрутизации пациентов, использованию современных технологий диагностики и лечения, совершенствованию спектра оказанных услуг и пр.).
С 2021 г. модель КСГ утверждается в составе Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи постановлением Правительства РФ.