Основные изменения в проекте ПГГ на 2023 г. и плановый период 2024-2025 гг. касаются следующих профилей: акушерство и гинекология, детская онкология, инфекционные болезни, офтальмология, медицинская реабилитация и блока прочее в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
В стационарных условиях в профиле «акушерство и гинекология» в КСГ st02.013 «Операции на женских половых органах (уровень 4)» исключены 4 медицинские услуги (A16.20.042.001 «Слинговые операции при недержании мочи», A16.20.042.002 «Уретропексия свободной синтетической петлей позадилонным доступом», A16.20.042.003 «Уретропексия свободной синтетической петлей трансобтураторным доступом», A16.20.042.004 «Уретроцистоцервикопексия позадилонным доступом») и перенесены в новую КСГ - st02.014 «Слинговые операции при недержании мочи» с установленным коэфиициентом затратоемкости (КЗ) 3,73.
ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ
Расширена возрастная категория пациентов до 21 года и выделены дополнительные коды МКБ-10 для нескольких КСГ, касающихся лекарственной терапии.
Две КСГ «Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети»- st08.001 и ds08.001 - выделен ряд кодов МКБ-10 (C22.2, C38.1, C40, C40.0, C40.1, C40.2, C40.3, C40.8, C40.9, C47.3, C47.4, C47.5, C47.6, C47.8, C47.9, C48.0, C49, C49.0, C49.1, C49.2, C49.3, C49.4, C49.5, C49.6, C49.8, C49.9, C62, C62.0, C62.1, C62.9, C64, C70, C70.0, C70.1, C70.9, C71, C71.0, C71.1, C71.2, C71.3, C71.4, C71.5, C71.6, C71.7, C71.8, C71.9, C72, C72.0, C72.1, C72.2, C72.3, C72.4, C72.5, C72.8, C72.9, C74.1, C74.9, C76.0, C76.1, C76.2, C76.3, C76.7, C76.8) c услугой A25.30.014 и отнесены к возрастной группе «Возрастная группа: от 0 дней до 21 года» с сохранением коэффициента затратоемкости.
Две КСГ «Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети» и ds08.002 «Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети» - st08.002 и ds08.002 - также выделен ряд кодов МКБ-10 (C91.0, C92.0, C92.4, C92.5, C92.6, C92.8, C93.0, C94.0, C94.2, C95.0) в сочетании с услугой A25.30.014 «Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у детей» и расширенным возрастными диапазоном до 21 года с сохранением коэффициента затратоемкости.
Аналогичные расширения возрастной категории сделаны и для двух КСГ «Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети» - st08.003 и ds08.003 – с включением ряда кодов МКБ-10 (C81, C81.0, C81.1, C81.2, C81.3, C81.4, C81.7, C81.9, C83.3, C83.5, C83.7, C84.6, C84.7, C85.2, C91.8, C92.3, C92.7, C92.9, C95, C95.1, C95.7, C95.9).
Таким образом, пациенты после 18 лет смогут получать медицинскую помощь по данным группам.
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
В стационарных условиях по профилю «инфекционные болезни» в КСГ st12.015 «Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1)», st12.016 «Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2)», st12.017 «Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3)» уменьшены коэффициенты затратоемкости до значений 1,89; 4,08 и 6,17 соответственно. При этом в КСГ st12.018 «Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4)» значения остались на уровне 2022 года.
В условиях дневного стационара по профилю «инфекционные болезни» исключены КСГ ds12.010 «Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 1)» и ds12.011 «Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2)» и добавлен новый блок КСГ из 5 уровней.
Лечение хронического вирусного гепатита C дифференцировано на 5 уровней в соответствии со схемами лечения, закодированными с помощью дополнительного классификационного критерия thc01 – thc14. Длительность данных случаев будет соответствовать 28 пациента-дням, минимальное значение коэффициента затратоемкости составит 1,45, а его максимальное значение - 10,13.
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
По профилю «офтальмология» были внесены изменения в ряд групп круглосуточного и дневного стационара, добавлены новые услуги.
В КСГ st21.002 «Операции на органе зрения (уровень 2)» и ds21.003 «Операции на органе зрения (уровень 2)» добавлены услуги:
- A16.26.129 - «Вискоканалостомия»;
- A16.26.133 «Микроинвазивная хирургия шлеммова канала».
В КСГ st21.003 «Операции на органе зрения (уровень 3)» и ds21.004 «Операции на органе зрения (уровень 3)» добавлены услуги:
- A11.26.017 - «Тонкоигольная аспирационная биопсия при внутриглазных опухолях»;
- A11.26.017.001 - «Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли орбиты»;
- A24.26.006 «Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза».
КСГ st21.004 «Операции на органе зрения (уровень 4)» и ds21.005 «Операции на органе зрения (уровень 4)» добавлена услуга A22.26.033 «Диодная транссклеральная лазеркоагуляция периферии сетчатки и/или цилиарного тела».
Из групп КСГ st21.005 «Операции на органе зрения (уровень 5)» и ds21.006 «Операции на органе зрения (уровень 5)» исключена услуга A16.26.093.002 «Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы» и выделена в отдельные новые группы: st21.009 «Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)» с коэффициентом затратоемкости 1,21 и ds21.007 «Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)» с коэффициентом затратоемкости 2,04.
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
По профилю «Медицинская реабилитация» в стационаре добавлены три новые группы:
- st37.024 «Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы» с коэффициентом затратоемкости 6,83;
- st37.025 «Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы» с коэффициентом затратоемкости 6,10;
- st37.026 «Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (сестринский уход)» с коэффициентом затратоемкости 3,50.
ОНКОЛОГИЯ
В проекте ПГГ в стационарных условиях по профилю «Онкология» отсутствуют изменения в группах лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях.
Коэффициенты затратоемкости и структура схем представлены в редакции 2022 года. При этом в условиях дневного стационара для КСГ ds19.029 «Госпитализация в диагностических целях с постановкой (подтверждением) диагноза злокачественного новообразования с использованием ПЭТ КТ» добавлено уточнение в наименовании «только для федеральных медицинских организаций». Следовательно, данная группа исключена из применения в медицинских организациях, кроме федеральных.
РАЗДЕЛ «ПРОЧЕЕ»
В разделе «Прочее» в стационаре для КСГ st36.011 «Экстракорпоральная мембранная оксигенация» увеличен коэффициент затратоемкости с 15,57 до 38,89.