Сравнение показателей ICER каждого из оцениваемых препаратов позволяет определить для лиц, принимающих решения, какой препарат является наиболее затратно-эффективным.
Однако, что делать, если у предлагаемого для включения в перечни препарата отсутствуют аналоги в соответствующих перечнях, применяющихся по тому же показанию и в той же клинической ситуации? В таком случае применяется «прецедентный» подход.
В рамках «прецедентного» подхода препарат сравнения – лекарственный препарат (ЛП), включенный в соответствующий перечень (ЖНВЛП или 14 ВЗН) и применяющийся при заболеваниях из того же класса МКБ-10.
Показатели ICER для каждого из препаратов рассчитываются по отношению к текущей терапии заболеваний, для лечения которых показан предлагаемый для включения в перечни ЛП и ЛП сравнения, соответственно. Текущая терапия может включать в себя лекарственную терапию, хирургические вмешательства, а также отсутствие лечения.
Для корректного применения «прецедентного» подхода необходимо:
- Убедиться в том, что у предлагаемого ЛП отсутствуют ЛП сравнения, включенные в соответствующий перечень и применяющиеся по тому же показанию и в той же клинической ситуации;
- Для сравнения выбрать ЛП, который включен в соответствующий перечень и показан при лечении заболевания из того же класса МКБ-10;
- Определить текущую терапию по двум показаниям – предлагаемого к включению в перечень ЛП и ЛП сравнения;
- Рассчитать соответствующие показатели ICER на одинаковый клинический эффект (например, QALY (количество лет жизни с поправкой на качество), общая выживаемость, выживаемость без прогрессирования).
