ГКБ № 1 имени Н.И. Пирогова внедряет ценностно-ориентированные подходы в систему управления качеством
Роман Гостищев, заместитель главного врача Городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова
Для ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова внедрение ценностно-ориентированного подхода (ЦОЗ) - не отдельный проект, а логичное продолжение развития своей системы качества.
Основой для этого перехода стала выстроенная система управления качеством, которая включает четкие стандарты, регулярные аудиты, циклы постоянного улучшения и переход на цифровые инструменты. Все это помогло объединить разрозненные данные - от показателей эффективности, собираемых Департаментом здравоохранения Москвы, до показателей эффективности подразделений и индивидуальных планов развития сотрудников - в единую систему. В эту готовую структуру были добавлены новые метрики, отражающие ценность лечения для пациента.
Для начала внедрения подходов ЦОЗ в качестве «пилотных» были отобраны несколько направлений - тромбоэмболические осложнения, макулодистрофия, остеоартрит и фибрилляция предсердий. Такой выбор был обусловлен большим потоком пациентов, а также наличием для данных заболеваний международных стандартов оценки результатов лечения.
Наиболее показательным элементом внедрения стал способ сбора данных от пациентов – вместо бумажных анкет и звонков сотрудников горячей линии, которые крайне трудозатратны, использовались роботизированные звонки с возможностью аудиозаписи мнений пациентов о прошедшем лечении. В результате 50% пациентов дали содержательные ответы, пригодные для анализа. Это доказало, что автоматизированный сбор данных - достаточно эффективное решение. Теперь мы планируем перейти на полуавтоматическую модель: робот будет обзванивать половину пациентов, а для второй половины, кто не ответил, подключим звонок кол-центра.
Получаемые данные от пациентов встраиваются в общую систему оценки показателей по отделениям. Так, врачи будут оцениваться не только по количеству проведённых операций / вмешательств или скорости работы, но и по тому, как себя чувствуют пациенты отделения через несколько месяцев после выписки. Таким образом, ценностно-ориентированный подход становится частью рутинной работы.
📍Опыт ГКБ № 1 имени Н.И. Пирогова показывает, что переход к учету ценности для пациента - это в первую очередь практическая задача. Успех зависит от 3 составляющих: уже существующей в медорганизации культуры работы с качеством, технологий, которые позволяют собирать данные без лишних затрат, и готовности начинать с малого, тестируя подход на отдельных направлениях.