Исторически система онкологический помощи в России выстраивалась на базе диспансеров, которые сегодня переросли в крупные специализированные медицинские центры. Федеральные научные медицинские исследовательские центры являются главными разработчиками и проводниками технологий лечения, оказывая научно-методическое сопровождение и контроль за работой региональных онкологических центров. При этом есть успешный опыт оказания онкологической медицинской помощи и в многопрофильных клиниках в целом ряде субъектов РФ, среди которых – Москва, Санкт-Петербург, Краснодар, и др.
Сегодня профиль онкологического пациента меняется – средний возраст, в котором ставится онкологический диагноз, увеличивается, и помимо лечения основного заболевания, пациенту требуется оказание медицинской помощи по имеющимся сопутствующим заболеваниям параллельно с лечением основного диагноза. Поэтому крайне важно, чтобы онкологическая помощь была интегрированной, что предполагает подключение к лечению специалистов других специальностей.
ВОЗ и другие международные организации рекомендуют выстраивать национальные программы онкологической помощи на базе специализированных медицинских центров. По такому принципу онкологическая помощь строится во многих странах, включая Японию. Другим путем – многопрофильных клиник – пошли, например, США.
В то же время международная практика свидетельствует, что качественная помощь может оказываться и оказывается в многопрофильных медицинских учреждениях, а в мировые рейтинги лучших медицинских учреждений входят как одни, так и другие.
В многопрофильной клинике есть условия для выполнения симультантных оперативных вмешательств с привлечением специалистов различного профиля, лечения сопутствующих заболеваний, что может приводить к сокращению сроков оказания медицинской помощи.
Все участники дискуссии, как сторонники многопрофильного, так и сторонники монопрофильных учреждений пришли к выводу, что качественную медицинскую помощь можно оказывать как в условиях одних, так и в условиях других учреждений.
В настоящее время говорить, какой именно путь развития правильный, достаточно сложно - это можно будет проанализировать только при оценке результатов работы тех или иных учреждений. Планирование разворачивания медицинских учреждений с точки зрения монопрофильности или многопрофильности является предметом ответственности руководителей субъектов федерации и именно географическая специфика регионов, плотность населения и «онкологическая зрелость» регионов должны быть определяющими в анализе тех или иных решений.
В России сегодня не стоит вопрос выбора, в рамках какого профиля медицинского учреждения – моно- или многопрофильного - развивать онкологическую помощь. Вне зависимости от того, оказывается она в специализированном центре или многопрофильной клинике, она должна отвечать всем современным требованиям качества медицинской помощи.