Единая методика расчета обеспечивает прозрачность и обоснованность затрат на медицинскую помощь

Рост потребности в медицинской помощи и внедрение новых методов лечения в условиях ограниченных объемов финансирования повышают требования к обоснованности и прозрачности расчёта стоимости.

Эксперты Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России совместно с научным и профессиональным сообществом разработали унифицированную методику расчета стоимости оказания медицинской помощи за счёт государственных источников финансирования.

Методика представляет собой единую концептуальную основу, которая может применяться всеми участниками системы независимо от канала финансирования — на федеральном, региональном уровне и уровне медицинских организаций. Ключевые принципы: использование единых расчетных единиц (медицинская услуга и случай оказания помощи), разделение затрат на прямые и косвенные, сочетание нормативных показателей и данных о реальных расходах, а также применение технологических карт, обеспечивающих детализацию и прозрачность расчетов.

Методика успешно применяется для ряда задач, включая финансирование через фонд «Круг добра», клиническую апробацию, расчет стоимости персонализированных технологий (клеточной терапии (CAR-T), мРНК-вакцин), а также определение компенсации расходов на заготовку и хранение плазмы крови.

В каждом из этих случаев базовые принципы сохраняются, а специфика учитывается через детализацию структуры затрат и введение дополнительных элементов расчета. Опыт применения показывает, что методика может быть адаптирована для различных технологий, включая новые.

Методика адаптирована к действующей системе учета и управления расходами медицинских организаций, не требуя пересмотра их обязательств. Она позволяет учитывать отраслевую специфику, в том числе правила тарифообразования в системе ОМС, и может использоваться как инструмент планирования, учёта и контроля затрат.

В перспективе развитие методики возможно в нескольких направлениях:

1. дальнейшая унификация подходов для различных источников финансирования, гармонизация статей затрат и правил учета расходов, связанных с лечением пациента, и отдельно – с сопроводительной научно-исследовательской работой, что особенно актуально для клинической апробации.
2. цифровизация расчетов и интеграция с медицинскими информационными системами, что позволит автоматизировать формирование технологических карт, собирать фактические данные об использовании ресурсов и оперативно оценивать эффективность.
3. создание основы для перехода к моделям оплаты, основанным на ценности и результатах лечения, где финансирование зависит не только от объема, но и от достигнутых клинических исходов.

Прозрачность и обоснованность расчётов позволяют государству эффективнее планировать бюджетные расходы, а медицинским организациям — точнее оценивать свою деятельность. Прозрачные расчеты способствуют повышению предсказуемости финансовой модели и обоснованности затрат на лечение.

Унифицированная методика расчета стоимости медицинской помощи — действующий расчётный инструмент, апробированный в различных направлениях – от формирования тарифов ОМС до оценки затрат на персонализированные медицинские технологии. Ее дальнейшее развитие, включая цифровизацию и интеграцию с МИС, направлено на повышение точности, прозрачности, оперативности расчетов и создает предпосылки к более гибким моделям оплаты медицинской помощи.

Подробнее – читайте в статье «Перспективы развития унифицированной методики расчета стоимости оказания медицинской помощи за счет государственных источников финансирования», Медицинские технологии. Оценка и выбор, 2026, №2 (48)