С 2021 г. модель оплаты онкологической помощи по КСГ претерпела значительные изменения, направленные на улучшение доступности медицинской помощи и справедливого распределения финансовых ресурсов.
В 2021 г. изменена методика формирования КСГ для пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) лимфоидной и кроветворной тканей, включая лекарственную терапию. Количество таких КСГ увеличилось с 3 до 13 в круглосуточном стационаре и с 3 до 16 - в дневном стационаре. Новые классификационные критерии стали учитывать основной диагноз, возраст (старше 18 лет), длительность госпитализации и международное непатентованное наименование (МНН) лекарственных препаратов. Также был пересмотрен подход к применению поправочных коэффициентов: они начали использоваться только для доли расходов на заработную плату и сопутствующие затраты, что снизило зависимость стоимости лечения от коэффициентов, особенно в регионах с высокой дифференциацией тарифов.
В 2022 г. начался пересмотр перечня схем лекарственной терапии. Из модели исключены дублирующиеся схемы без сопроводительной терапии, а количество групп КСГ для лекарственной терапии ЗНО увеличено до 17, что способствовало повышению дифференциации тарифов при оплате онкологической медицинской помощи. В соответствии с изменениями в клинических рекомендациях был расширен перечень применяемых препаратов.
В 2023 г. продолжилась актуализация схем терапии, их количество увеличилось до 698, что на 30 схем больше, по сравнению с 2022 г. Это произошло благодаря внедрению новых клинических рекомендаций. Введена возможность оплаты сопроводительной терапии в определенных условиях с применением коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП), который составил 0,63 в круглосуточном стационаре и 1,2 - в дневном. Количество КСГ для лекарственной терапии ЗНО (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) увеличилось с 17 до 19.
В 2024 г. продолжена работа по актуализации модели оплаты. Введены новые схемы терапии, расширены возможности для их включения в систему КСГ. Также пересмотрены нормативы средней массы и площади поверхности тела пациента, что позволило точнее учитывать затраты на лекарственную терапию. В 2023 г.расчет проводился исходя из массы тела 70 кг и площади 1,79 м², в 2024 году эти показатели увеличились до 72,3 кг и 1,83 м², что отражает реалистичные параметры пациентов. Изменена методика расчета тарифов с учетом фактических закупочных цен лекарственных препаратов.
На 2025 г. модель оплаты изменилась с учетом изменений 5клинических рекомендаций (по меланоме кожи и слизистых, уротелиальному раку верхних мочевыводящих путей, раку уретры, раку мочевого пузыря и раку паренхимы почки). Средняя масса тела пациента в расчетах увеличена до 74,46 кг, а площадь поверхности – до 1,84 м². Введены новые схемы лекарственной терапии, включающие комбинации иммунопрепаратов и таргетных агентов. Методика формирования КСГ для онкогематологии более точно учитывает длительность лечения и необходимость применения специфических препаратов.
Таким образом, с 2021 по 2025 гг. модель оплаты онкологической помощи по КСГ претерпела масштабные изменения, направленные на повышение точности расчетов, соответствие тарифов реальным затратам, расширение перечня схем терапии и дифференциацию групп КСГ. Внедрение новых методов расчета стоимости терапии, учет актуальных клинических рекомендаций снижает финансовые риски для медицинских учреждений и делает высокоэффективное лечение более доступным для пациентов.
В 2021 г. изменена методика формирования КСГ для пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) лимфоидной и кроветворной тканей, включая лекарственную терапию. Количество таких КСГ увеличилось с 3 до 13 в круглосуточном стационаре и с 3 до 16 - в дневном стационаре. Новые классификационные критерии стали учитывать основной диагноз, возраст (старше 18 лет), длительность госпитализации и международное непатентованное наименование (МНН) лекарственных препаратов. Также был пересмотрен подход к применению поправочных коэффициентов: они начали использоваться только для доли расходов на заработную плату и сопутствующие затраты, что снизило зависимость стоимости лечения от коэффициентов, особенно в регионах с высокой дифференциацией тарифов.
В 2022 г. начался пересмотр перечня схем лекарственной терапии. Из модели исключены дублирующиеся схемы без сопроводительной терапии, а количество групп КСГ для лекарственной терапии ЗНО увеличено до 17, что способствовало повышению дифференциации тарифов при оплате онкологической медицинской помощи. В соответствии с изменениями в клинических рекомендациях был расширен перечень применяемых препаратов.
В 2023 г. продолжилась актуализация схем терапии, их количество увеличилось до 698, что на 30 схем больше, по сравнению с 2022 г. Это произошло благодаря внедрению новых клинических рекомендаций. Введена возможность оплаты сопроводительной терапии в определенных условиях с применением коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП), который составил 0,63 в круглосуточном стационаре и 1,2 - в дневном. Количество КСГ для лекарственной терапии ЗНО (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) увеличилось с 17 до 19.
В 2024 г. продолжена работа по актуализации модели оплаты. Введены новые схемы терапии, расширены возможности для их включения в систему КСГ. Также пересмотрены нормативы средней массы и площади поверхности тела пациента, что позволило точнее учитывать затраты на лекарственную терапию. В 2023 г.расчет проводился исходя из массы тела 70 кг и площади 1,79 м², в 2024 году эти показатели увеличились до 72,3 кг и 1,83 м², что отражает реалистичные параметры пациентов. Изменена методика расчета тарифов с учетом фактических закупочных цен лекарственных препаратов.
На 2025 г. модель оплаты изменилась с учетом изменений 5клинических рекомендаций (по меланоме кожи и слизистых, уротелиальному раку верхних мочевыводящих путей, раку уретры, раку мочевого пузыря и раку паренхимы почки). Средняя масса тела пациента в расчетах увеличена до 74,46 кг, а площадь поверхности – до 1,84 м². Введены новые схемы лекарственной терапии, включающие комбинации иммунопрепаратов и таргетных агентов. Методика формирования КСГ для онкогематологии более точно учитывает длительность лечения и необходимость применения специфических препаратов.
Таким образом, с 2021 по 2025 гг. модель оплаты онкологической помощи по КСГ претерпела масштабные изменения, направленные на повышение точности расчетов, соответствие тарифов реальным затратам, расширение перечня схем терапии и дифференциацию групп КСГ. Внедрение новых методов расчета стоимости терапии, учет актуальных клинических рекомендаций снижает финансовые риски для медицинских учреждений и делает высокоэффективное лечение более доступным для пациентов.