Увеличение инвестиций в систему здравоохранения требует качественных результатов с точки зрения здоровья населения, а значит новых подходов к организации, оценке качества и оплате лечения.
Сегодня качество медицинской помощи преимущественно оценивается на основе количественных и процессных показателей, а оплата производится за объем оказанных медицинских услуг, а не за достигнутый результат лечения. Ценностно-ориентированное здравоохранение (Value-Based Healthcare) предполагает оплату медицинской помощи за достигнутый результат лечения, учитывает не только клинические показатели эффективности, но и результаты, важные для пациента. Ключевым параметром системы выступает ценность как реальный результат всего процесса лечения и оказания медицинской помощи.
На сегодняшний день в мире нет ни одной страны, где ценностно-ориентированные подходы закреплены законодательно на национальном уровне. В России уже имеется опыт пилотных проектов по внедрению ценностно-ориентированных подходов в лечении некоторых заболеваний. В текущем году ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России совместно с Ассоциацией специалистов по оценке технологий здравоохранения и Ассоциацией экспертизы и контроля качества медицинской деятельности инициировали создание Консорциума для внедрения ценностно-ориентированных подходов в здравоохранении.
Дискуссия показала, что все участники системы здравоохранения – и регуляторы, и плательщики, и пациенты, и медицинское сообщество - разделяют и поддерживают необходимость внедрения ценностно-ориентированных подходов, при этом нет единого понимания, что же собой представляет ценностно-ориентированное здравоохранение и ценность в этой системе.
Владимир Зеленский, первый заместитель Министра здравоохранения РФ подчеркивает, что внедрение ценностно-ориентированного здравоохранение начинается внутри каждой отдельной медицинской организации, с формирования внутренней системы качества медицинской помощи. ЦОЗ – это прежде всего открытость и прозрачность медицинской организации, командная работа, ориентация на результат лечения и вовлечение каждого конкретного пациента в оценку результата лечения. Без формирования такой культуры оказания медицинской помощи сложно переходить на общий уровень управления и контроля качества.
Виталий Омельяновский, генеральный директор ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России подчеркивает, что ценность – не профессионализм врача или эффективность таблетки – это агрегированный показатель результатов лечения с позиции врача, системы и самого пациента, а ценностно-ориентированное здравоохранение определяют 4 составляющие:
- Междисципланарный подход к оказанию медицинской помощи – особенно важен для пациентов с хроническими заболеваниями.
- Измерение результатов оказания медицинской помощи для каждого пациента (не всего населения), с учетом значимых для него показателей;
- Внедрение системы рейтингования (бенчмаркинга) на уровне врачей, медицинских организаций, региона или страны;
- Новые методы оплаты медицинской помощи в зависимости от результатов лечения для каждого пациента на всех этапах оказания медицинской помощи.
Трансляция сессии доступна по ссылке: https://forumspb.com/programme/drug-security-forum/98261/#broadcast