Основной задачей мероприятия стала выработка тактических решений по наиболее острым вопросам, касающихся основных направлений развития системы оплаты специализированной медицинской помощи в Российской Федерации.
На встрече обсуждались следующие вопросы:
- Необходимости разгруппировки отдельных дорогостоящих КСГ по лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях.
- Оплата сопутствующей лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях по ограниченному перечню жизненно важных лекарственных препаратов.
- Подходы к оплате инъекционных лекарственных препаратов с учетом их фасовки.
- Выделение норматива для оплаты диализа без учета условий оказания медицинской помощи.
- Оценка потребности в повышении стоимости диализа при острых состояниях.
- Принципы формирования групп для оплаты лекарственной терапии с применением ГИБП.
Отдельная дискуссия касалась текущего состояния системы КСГ.
В сессии приняли участие более 30 экспертов включая заместителя Председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования О.В. Цареву, представителей территориальных фондов ОМС, профильных федеральных научно-исследовательских центров, а также профессиональных ассоциаций – АОР, Российского общества клинической онкологии, Всероссийского союза педиатров.
В процессе обсуждения эксперты пришли к заключению, что в настоящий момент не все вопросы возможно реализовать в рамках модели КСГ на 2023 год, но отдельные аспекты в части разгруппировки самой высоко-затратной КСГ «Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)», введение отдельной КСГ по сопутствующей терапии при злокачественных новообразованиях по ограниченному перечню жизненно важных лекарственных препаратов и учет дозировок введения ГИБП при формировании групп целесообразно рассмотреть в ближайшее время.
Выработанные предложения будут использованы Минздравом России и ФФОМС для дальнейшего формирования Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
В ближайшее время планируется отдельная сессия для выработки стратегических предложений по дальнейшему развитию и балансировке системы КСГ.
О КСГ
Подход возмещения расходов за оказание медицинской помощи на основе КСГ используется во многих странах мира с развитой системой здравоохранения и направлен на повышение эффективности медицинской помощи, рационального расходования и справедливого распределения бюджетных средств без ущерба качеству медицинской помощи.
Система КСГ предусматривает более высокую оплату за более сложные и тяжелые случаи лечения и больший объем оказанных услуг, позволяет минимизировать риски дополнительных неоправданных расходов медицинских организаций (неоправданное удлинение сроков лечения, сохранение неэффективно функционирующего коечного фонда и пр.), а также стимулировать к улучшению лечения (улучшению маршрутизации пациентов, использованию современных технологий диагностики и лечения, совершенствованию спектра оказанных услуг и пр).
С момента начала внедрения на территории РФ в 2012 году система КСГ постоянно развивается и совершенствуется. Первая модель КСГ (2013 г.) включала только 187 КСГ и только в круглосуточном стационаре, сегодняшняя модель включает 402 КСГ в круглосуточном стационаре и 182 КСГ – в дневном стационаре.