Современная система лекарственного обеспечения для достижения своей цели требует удовлетворения ряда ключевых системных потребностей, связанных с контролем результата, управленческой экспертизой, синхронизацией процессов, планированием и анализом данных.
Пул ключевых системных потребностей:
Объективное управление результатом терапии. Система нуждается в инструментах для контроля реальной приверженности лечению и достижения клинических целей.
Интеграция клинико-экономического анализа в принятие решений. Системе необходимы механизмы для увязки доказательной медицины, практики назначений и экономической эффективности на уровне каждой медицинской организации.
Синхронизация нормативных и финансовых циклов. Для устойчивого планирования требуется согласованное обновление клинических рекомендаций, перечня ЖНВЛП и программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Предсказуемое и прозрачное планирование поставок. Система логистики нуждается в стабильных и прозрачных данных о потребностях регионов для обеспечения бесперебойных поставок.
Целостная цифровая картина для управления терапией. Для оперативного анализа и адресного распределения ресурсов система требует интеграции разрозненных данных о диагнозах, назначениях, эффективности терапии, финансах в единый контур.
Для удовлетворения этих потребностей и перехода к системе, ориентированной на результат, эксперты видят следующие системные решения:
Переход к управлению результатом терапии
Необходимо внедрение инструментов контроля, в первую очередь - терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ) для критически важных препаратов. Это позволит выявлять пациентов с низкой приверженностью, проводить с ними адресную работу и гарантировать, что бюджетные расходы трансформируются в достижение конкретных клинических целей.
Усиление клинической фармакологии через цифровизацию и новые роли
Необходимо усиление роли клинического фармаколога в каждой клинике, в функции которого должна быть включена разработка стратегии применения лекарственных препаратов и обоснованность назначений. Для этого требуется расширение подготовки таких специалистов и внедрение систем поддержки решений для врачей, где фармаколог выступает экспертом-куратором.
Синхронизация нормативных и финансовых циклов
Для устойчивого планирования необходимо законодательное закрепление единого синхронизированного процесса обновления клинических рекомендаций, перечня ЖНВЛП и программы госгарантий. Это даст регионам чёткий прогноз по финансированию, а пациентам — гарантированный и своевременный доступ к новой терапии.
Внедрение модели прозрачного долгосрочного планирования закупок
Для обеспечения предсказуемости поставок необходимо тиражировать успешный опыт публичного планирования (как в Москве), когда потребность на следующий год объявляется за 6-12 месяцев. Это создаст предсказуемость для рынка, снизит число несостоявшихся торгов и обеспечит оптимальные цены.
Ключевое технологическое решение - создание единого цифрового контура управления терапией.
Для формирования целостной картины управления лекарственном обеспечением необходимо интегрировать все данные (диагноз, назначения, лабораторные показатели, ТЛМ, финансы) в единую систему реального времени. Такой контур станет основой для всех предыдущих решений и позволит перейти от управления закупками к управлению здоровьем пациента, обеспечивая целевое расходование бюджетных средств.
Реализация этих мер позволит удовлетворить ключевые потребности системы лекарственного обеспечения, сформировав ее в управляемую инвестицию в качество и продолжительность жизни граждан.