Виталий Омельяновский, генеральный директор Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России на научно-практической конференции "Экономика в онкологии":
Сфера применения оценки технологий здравоохранения значительно расширяется. Помимо законодательно закрепленной процедуры комплексной оценки для включения лекарственных препаратов в перечни ЖНВЛП и ВЗН ОТЗ сегодня фактически применяется для всех новых, особенно дорогостоящих технологий (CAR-T, радиофармпрепараты, цифровые технологии), поскольку все новые технологии должны найти свою легализацию или визуализацию в нормативном поле и в системе финансирования. Более того, ОТЗ применяется в рамках клинической апробации, разработке федеральных проектов и клинических рекомендаций.
Клинические рекомендации, ключевой элемент системы стандартизации в здравоохранении разрабатываются на основе принципов доказательной медицины, то есть оценки технологий здравоохранения.
На основе клинических рекомендаций разрабатываются стандарты медицинской помощи, которые определяют необходимый объем затрат на медицинскую помощь и актуализацию коэффициентов клинико-статистических групп (КСГ).
Выстроенная сегодня система взаимосвязи клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи и КСГ/ВМП определяет трек разработки тарифов на основе клинических рекомендаций, по которым финансируется система ОМС и здравоохранения. То есть планирование бюджета происходит по стандартам, а оплата медицинской помощи – по КСГ и ВМП на федеральном уровне, в отдельных субъектах – на основе медико-экономических стандартов.
В зависимости от приоритетности заболевания в ряде случаев происходит балансировка модели оплаты в сторону увеличения или уменьшения выделяемого финансирования. В перспективе необходима выработка критериев, по которым медицинская помощь должна оплачиваться по КСГ и отдельно - по стандартам медицинской помощи.
#КлиническиеРекомендации
Сфера применения оценки технологий здравоохранения значительно расширяется. Помимо законодательно закрепленной процедуры комплексной оценки для включения лекарственных препаратов в перечни ЖНВЛП и ВЗН ОТЗ сегодня фактически применяется для всех новых, особенно дорогостоящих технологий (CAR-T, радиофармпрепараты, цифровые технологии), поскольку все новые технологии должны найти свою легализацию или визуализацию в нормативном поле и в системе финансирования. Более того, ОТЗ применяется в рамках клинической апробации, разработке федеральных проектов и клинических рекомендаций.
Клинические рекомендации, ключевой элемент системы стандартизации в здравоохранении разрабатываются на основе принципов доказательной медицины, то есть оценки технологий здравоохранения.
На основе клинических рекомендаций разрабатываются стандарты медицинской помощи, которые определяют необходимый объем затрат на медицинскую помощь и актуализацию коэффициентов клинико-статистических групп (КСГ).
Выстроенная сегодня система взаимосвязи клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи и КСГ/ВМП определяет трек разработки тарифов на основе клинических рекомендаций, по которым финансируется система ОМС и здравоохранения. То есть планирование бюджета происходит по стандартам, а оплата медицинской помощи – по КСГ и ВМП на федеральном уровне, в отдельных субъектах – на основе медико-экономических стандартов.
В зависимости от приоритетности заболевания в ряде случаев происходит балансировка модели оплаты в сторону увеличения или уменьшения выделяемого финансирования. В перспективе необходима выработка критериев, по которым медицинская помощь должна оплачиваться по КСГ и отдельно - по стандартам медицинской помощи.
#КлиническиеРекомендации