Свердловская область демонстрирует эффективные подходы к управлению финансированием и оказанием высокотехнологичной онкологической помощи
Опыт Свердловской области в адаптации модели оплаты медицинской помощи по профилю "онкология" отражает комплексный подход к управлению ресурсами для выполнения обязательств Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Регион не только оптимизирует расходы, но и внедряет инновационные механизмы контроля, обеспечивая доступность лечения для пациентов.
Валерий Шелякин, директор Территориального фонда ОМС Свердловской области, к.э.н.
Финансовая стабилизация и поддержка онкологической помощи
Гибкое распределение ресурсов: ежегодно регион направляет дополнительные, бюджетные средства (5 млрд руб. в 2025 году) на таблетированную химиотерапию.
Снижение нагрузки на ОМС: благодаря софинансированию из бюджета удалось стабилизировать рост расходов на онкологию, сохранив доступность помощи для пациентов.
2. Внедрение прозрачных систем контроля
Предотвращение двойных платежей: В регионе автоматизирована сверка данных между Фондом ОМС и медицинскими организациями, что исключает дублирование оплаты за препараты.
Обязательный консилиум перед операцией: объективный контроль за назначениями повышает качество и обоснованность медицинских решений.
Оптимизация диагностики и лечения
Дифференцированные тарифы на препараты: Применяются гибкие коэффициенты оплаты для генно-инженерных лекарств (от 0,55 до 132,97), что позволяет лечащему врачу подобрать препарат, максимально соответствующий клиническому случаю, а больнице – рассчитывать на полную компенсацию понесенных расходов
Снижение затрат на КТ и ПЭТ/КТ: внедрены четкие критерии назначения, что сокращает необоснованные исследования при сохранении качества диагностики.
4. Формирование методик назначений
Область активно взаимодействует с онкологическими научно-медицинскими исследовательскими институтами (НМИЦ) для разработки методик по назначению молекулярно-генетических исследований (МГИ).
Сегодня объем проводимых в субъекте молекулярно-генетических исследований примерно в 4 раза превышает установленный для региона норматив, и кратно выше показателей отдельных сопоставимых субъектов. Это косвенно подтверждает необходимость значительного увеличения нормативов системы ОМС на МГИ для всех территорий РФ в целях обеспечения доступности услуги для населения, выбора адекватной характеру опухоли схемы химиотерапии (или отказа от химиотерапевтического лечения), повышения эффективности и безопасности лечения в целом
Результаты и перспективы
Снижение одногодичной летальности и рост пятилетней выживаемости пациентов с ЗНО за счет эффективных методов диагностики опухолей и современного, в т.ч., дорогостоящего лечения
Рост доступности высокотехнологичной помощи благодаря комбинированному финансированию (бюджет системы ОМС + региональный бюджет).
Планы по дальнейшей цифровизации контроля за лекарственными назначениями для полного исключения финансовых нарушений.