Им доверяли самое дорогое — жизнь. Как военные медики спасали более 17 миллионов защитников Отечества
Мы помним. Этот материал - о подвиге военных медиков и о том, как организационные решения военных лет помогали спасать миллионы человеческих жизней.
Они шли в атаку без оружия. Под пулями вытаскивали раненых. Сутками не отходили от операционных столов.
В годы Великой Отечественной войны медицинская служба Советского Союза решила уникальную по масштабу задачу.
Всего за годы войны было госпитализировано более 22 миллиона солдат и офицеров. Из них 77% - более 17 миллионов человек - были возвращены в строй. Первичную помощь на поле боя получали 84% раненых, а 93% - в течение трёх часов с момента ранения.
Как в хаосе боев удалось наладить систему, при которой раненый получал помощь вовремя? Какие организационные решения помогли сохранить миллионы жизней?
Об этом — наш рассказ.
Этапное лечение: решение, опередившее время
Сегодня, когда мы говорим о маршрутизации пациентов, мало кто знает: основы этой системы были заложены больше века назад.
Ещё в 1854–1855 годах во время Крымской войны Николай Иванович Пирогов впервые на практике применил систему медицинской сортировки и этапного оказания помощи раненым. Развивая идеи Пирогова, в 1915–1916 годах Владимир Андреевич Оппель — консультант ряда фронтов Первой мировой войны, профессор Военно-медицинской академии — создал систему этапного лечения, неразрывно связанную с эвакуацией, и ввёл сам термин «этапное лечение».
Вот как он сам объяснял ее суть:
«Раненый получает нужную ему помощь... тогда и там, где и когда необходима такая помощь. Передвижение раненых в виде правила допустимо тогда, когда оно не сопряжено с явной опасностью ухудшения в состоянии здоровья раненого».
В годы Великой Отечественной войны эта система получила полную и эффективную реализацию. Её ключевой принцип — «эвакуация по назначению»: раненый направлялся именно в тот госпиталь, где ему могли оказать наиболее квалифицированную помощь по профилю его ранения.
Как это работало?
Раненые не оставались надолго на одном этапе - их бережно перемещали дальше в тыл - и на каждом этапе они получали необходимый объем помощи.
Главный организационный принцип, который позволил эффективно работать в условиях колоссального потока раненых, — медицинская сортировка. Её основы заложил и впервые применил на практике Николай Иванович Пирогов ещё в XIX веке, написав: «Война — травматическая эпидемия. Сортировка — главное средство для оказания помощи...»
В годы Великой Отечественной войны этот принцип был доведён до совершенства.
Как это работало на практике:
На полковом медицинском пункте работали два врача. Первый проводил осмотр и распределял раненых по категориям. Второй в это время оперировал в операционной.
Врач распределял раненых на 5 групп (по системе Пирогова — Смирнова):
Нуждающиеся в неотложной помощи (операция, противошоковые меры) — направлялись в операционную немедленно.
Нуждающиеся в помощи во вторую очередь (отсроченная операция через 2–6 часов) — получали помощь после стабилизации состояния.
Легкораненые (возврат в строй через 20–30 дней) — направлялись в госпитали для легкораненых.
Раненые снаиболее тяжёлыми, несовместимыми с жизнью травмами — им оказывалась симптоматическая помощь, рядом с заботой дежурила медсестра.
Инфекционные больные — направлялись в специализированные изоляторы.
Медицинская сортировка спасла миллионы — именно она помогла оказывать первичную помощь 84% раненых на поле боя и в течение трёх часов — 93%.
Источник:
Соколов Ю.А. и др. «Медицинская сортировка: отечественные подходы к сортировке раненых и пораженных в период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг» // https://elibrary.ru/item.asp?id=41378766
Типология госпиталей: стройная система медицинской помощи
В годы войны была создана чёткая, стройная сеть госпиталей. Каждый тип учреждения решал свою задачу.
Полевое звено — самые близкие к фронту госпитали:
Тип
Назначение
ППГ (Полевой подвижный госпиталь) — до декабря 1942 г.
Смешанный тип (хирургия + терапия), мог развернуться в поле, в палатках
ХППГ (Хирургический полевой подвижный госпиталь) — с декабря 1942 г.
Проведение первичной хирургической обработки и сложных операций рядом с фронтом
ТППГ (Терапевтический полевой подвижный госпиталь) — с декабря 1942 г.
Лечение больных (пневмонии, обморожения) и нетранспортабельных больных
ИППГ (Инфекционный ППГ)
Борьба с инфекциями
ГЛР (Госпиталь для легкораненых)
Восстановление (15–20 дней)
КЭГ (Контрольно-эвакуационный госпиталь) — с 1943 г.
Проверка качества лечения перед отправкой в глубокий тыл
Эвакуационное звено — госпитали в тылу:
Тип
Назначение
СЭГ (Сортировочно-эвакуационный госпиталь)
Принимал эшелоны с ранеными (иногда до 2000 коек), проводил углублённую сортировку и распределял по профильным лечебницам
ЭГ (Эвакуационный госпиталь)
Стационарное лечение в глубоком тылу
Источник:
Энциклопедия «Великая Отечественная война 1941–1945» / Гл. ред. М.М. Козлов. — М.: Советская энциклопедия, 1985.
Эвакуационные пункты: как управляли госпиталями
Госпитали не работали сами по себе. Их работой управляли эвакуационные пункты — территориальные органы медицинского управления военного времени.
Например, 22-й местный эвакуационный пункт (МЭП № 22) в Кирове в период войны имел в своём ведении до 90 эвакогоспиталей, через которые прошли 261 тыс. раненых и больных.
Чем занимался эвакопункт: принимал раненых с фронта, организовывал разгрузку санитарных поездов, проводил сортировку, распределял по госпиталям. Такие МЭПы были созданы по всей стране.
Источник:
Свинцова М.Н. «Медицинское обеспечение больных и раненых в период боевых действий (по опыту Кировского местного эвакопункта)» // Военно-исторический журнал // https://history.milportal.ru/medicinskoe-obespechenie-bolnyx-i-ranenyx-v-period-boevyx-dejstvij/
Госпитальный совет: как наука приближала Победу
У войны был ещё один фронт — научный. Там не стреляли, но без него победа была бы невозможна. Опыт, накопленный на фронте, нужно было систематизировать и передать всем, кто спасал раненых — от передовой до глубокого тыла.
18 сентября 1941 года приказом Наркомздрава № 22 было создано Центральное методическое бюро. В него вошли величайшие умы: Н.Н. Бурденко, Н.Н. Приоров, М.С. Вовси. Их задача — создать единые инструкции для всех врачей страны.
5 марта 1942 года приказом Наркомздрава СССР № 75 был создан Госпитальный совет, в состав которого вошли ведущие учёные страны: Н.Н. Бурденко, А.И. Абрикосов, М.И. Авербах, Н.Н. Приоров, И.Г. Руфанов. За годы войны состоялось 4 пленума.
Резолюции пленумов становились приказами по военно-санитарной службе для всех госпиталей. Единые стандарты лечения — то, без чего сегодня немыслимо качество медицинской помощи, — были созданы именно тогда, в годы войны.
Фронтовых врачей командировали в тыловые госпитали и институты, где они обобщали свой опыт. К 1945 году было защищено более 300 диссертаций по военно-полевой хирургии и терапии.
Одним из самых удивительных организационных решений войны стали военно-санитарные поезда. Это не просто вагоны с ранеными. Это настоящие госпитали на колёсах — со своим штатом, операционной, аптекой, изоляционным блоком.
24 июня 1941 года — всего через два дня после начала войны — Наркомат путей сообщения дал указание сформировать военно-санитарные поезда, выделив для этого тысячи вагонов. Всего за годы войны работало более 450 военно-санитарных поездов (включая постоянные и временные «летучки»).
В перевозках было задействовано 11 863 поезда. Общее число эвакуированных железнодорожным транспортом раненых и больных составило более 6,4 миллиона человек.
В постоянных военно-санитарных поездах имелись специализированные вагоны для раненых в голову, челюсть, грудную клетку, глаза, вагоны-изоляторы для инфекционных больных, электростанция, аптека-перевязочная, кухня.
Первый военно-санитарный поезд № 312 вышел в рейс 26 июня 1941 года. В его бригаде было 40 медицинских работников и железнодорожников. За время войны он прошёл 250 тысяч километров (что эквивалентно шести кругосветным маршрутам) и перевёз более 25 тысяч раненых.
В годы войны 349 военно-санитарных поездов подвергались атакам с воздуха и артобстрелам — зафиксировано 608 таких случаев. Врачи и медсёстры продолжали работать под огнём. Многие из них заплатили за это своими жизнями.
Поезд не мог пройти туда, где не было рельсов, или где фронт сжимал кольцо окружения. На помощь приходила авиация.
К началу войны медицинская служба располагала примерно 220 специализированными санитарными самолётами. К концу войны их число выросло до нескольких сотен.
Особую роль санитарная авиация сыграла в 1941–1942 годах. Когда железные дороги были перегружены, а многие госпитали оказались в прифронтовой полосе под угрозой захвата, самолёты оставались единственным способом эвакуации.
Лётчики Гражданского воздушного флота, мобилизованные в военно-транспортную авиацию, работали без прикрытия истребителей, под обстрелами. Осенью 1941 года они организовали «воздушный мост» в блокадный Ленинград — доставляли продовольствие и вывозили раненых.
В составе Военно-Морского Флота действовали гидросамолёты, которые подбирали раненых прямо с воды — это спасло сотни моряков и лётчиков, сбитых над морем.
Всего по воздуху за годы войны было эвакуировано около 1 миллиона раненых и больных.
Источники:
Карташев А. В., Усачев В. В. «5-я отдельная санитарная авиационная эскадрилья в Великой Отечественной войне» // Гуманитарные и юридические исследования, 2024. DOI: 10.37493/2409-1030.2024.3.5
Такие организационные решения в годы Великой Отечественной войны помогли миллионам вернуться к мирной жизни. За каждым из этих решений — люди.
Их подвиг — не только в том, что они делали невозможное. Их подвиг — и в том, что они создали систему, которая выдерживала колоссальные нагрузки и помогала спасать жизни в нечеловеческих условиях.