Мы помним. Этот материал - о подвиге военных медиков и о том, как организационные решения военных лет помогали спасать миллионы человеческих жизней.
Они шли в атаку без оружия. Под пулями вытаскивали раненых. Сутками не отходили от операционных столов.
В годы Великой Отечественной войны медицинская служба Советского Союза решила уникальную по масштабу задачу.
Всего за годы войны было госпитализировано более 22 миллиона солдат и офицеров. Из них 77% - более 17 миллионов человек - были возвращены в строй. Первичную помощь на поле боя получали 84% раненых, а 93% - в течение трёх часов с момента ранения.
Они шли в атаку без оружия. Под пулями вытаскивали раненых. Сутками не отходили от операционных столов.
В годы Великой Отечественной войны медицинская служба Советского Союза решила уникальную по масштабу задачу.
Всего за годы войны было госпитализировано более 22 миллиона солдат и офицеров. Из них 77% - более 17 миллионов человек - были возвращены в строй. Первичную помощь на поле боя получали 84% раненых, а 93% - в течение трёх часов с момента ранения.
Как в хаосе боев удалось наладить систему, при которой раненый получал помощь вовремя? Какие организационные решения помогли сохранить миллионы жизней?
Об этом — наш рассказ.
Этапное лечение: решение, опередившее время
Сегодня, когда мы говорим о маршрутизации пациентов, мало кто знает: основы этой системы были заложены больше века назад.
Ещё в 1854–1855 годах во время Крымской войны Николай Иванович Пирогов впервые на практике применил систему медицинской сортировки и этапного оказания помощи раненым. Развивая идеи Пирогова, в 1915–1916 годах Владимир Андреевич Оппель — консультант ряда фронтов Первой мировой войны, профессор Военно-медицинской академии — создал систему этапного лечения, неразрывно связанную с эвакуацией, и ввёл сам термин «этапное лечение».
Вот как он сам объяснял ее суть:
«Раненый получает нужную ему помощь... тогда и там, где и когда необходима такая помощь. Передвижение раненых в виде правила допустимо тогда, когда оно не сопряжено с явной опасностью ухудшения в состоянии здоровья раненого».
В годы Великой Отечественной войны эта система получила полную и эффективную реализацию. Её ключевой принцип — «эвакуация по назначению»: раненый направлялся именно в тот госпиталь, где ему могли оказать наиболее квалифицированную помощь по профилю его ранения.
Как это работало?
Раненые не оставались надолго на одном этапе - их бережно перемещали дальше в тыл - и на каждом этапе они получали необходимый объем помощи.
Об этом — наш рассказ.
Этапное лечение: решение, опередившее время
Сегодня, когда мы говорим о маршрутизации пациентов, мало кто знает: основы этой системы были заложены больше века назад.
Ещё в 1854–1855 годах во время Крымской войны Николай Иванович Пирогов впервые на практике применил систему медицинской сортировки и этапного оказания помощи раненым. Развивая идеи Пирогова, в 1915–1916 годах Владимир Андреевич Оппель — консультант ряда фронтов Первой мировой войны, профессор Военно-медицинской академии — создал систему этапного лечения, неразрывно связанную с эвакуацией, и ввёл сам термин «этапное лечение».
Вот как он сам объяснял ее суть:
«Раненый получает нужную ему помощь... тогда и там, где и когда необходима такая помощь. Передвижение раненых в виде правила допустимо тогда, когда оно не сопряжено с явной опасностью ухудшения в состоянии здоровья раненого».
В годы Великой Отечественной войны эта система получила полную и эффективную реализацию. Её ключевой принцип — «эвакуация по назначению»: раненый направлялся именно в тот госпиталь, где ему могли оказать наиболее квалифицированную помощь по профилю его ранения.
Как это работало?
Раненые не оставались надолго на одном этапе - их бережно перемещали дальше в тыл - и на каждом этапе они получали необходимый объем помощи.
Источники:
- Ефименко Н.А., Самохвалов И.М. «Создание системы этапного лечения В.А. Оппеля» // Клиническая медицина. 2020. № 8 // https://cyberleninka.ru/article/n/sozdanie-sistemy-etapnogo-lecheniya-v-a-oppelya-i-dalneyshee-razvitie-voenno-polevoy-hirurgii
- Медицинская энциклопедия, статья «Этапное лечение» // https://www.medical-enc.ru/m/26/etapnoe-lechenie.shtml
- Бурденко Н. Н. «Современная фаза военной хирургии» (Организация специальной помощи раненым). 1942 г. // https://docs.historyrussia.org/ru/nodes/207228
Триаж: решение для спасения жизней
Главный организационный принцип, который позволил эффективно работать в условиях колоссального потока раненых, — медицинская сортировка. Её основы заложил и впервые применил на практике Николай Иванович Пирогов ещё в XIX веке, написав: «Война — травматическая эпидемия. Сортировка — главное средство для оказания помощи...»
В годы Великой Отечественной войны этот принцип был доведён до совершенства.
Как это работало на практике:
На полковом медицинском пункте работали два врача. Первый проводил осмотр и распределял раненых по категориям. Второй в это время оперировал в операционной.
Врач распределял раненых на 5 групп (по системе Пирогова — Смирнова):
Медицинская сортировка спасла миллионы — именно она помогла оказывать первичную помощь 84% раненых на поле боя и в течение трёх часов — 93%.
Источник:
Типология госпиталей: стройная система медицинской помощи
В годы войны была создана чёткая, стройная сеть госпиталей. Каждый тип учреждения решал свою задачу.
Главный организационный принцип, который позволил эффективно работать в условиях колоссального потока раненых, — медицинская сортировка. Её основы заложил и впервые применил на практике Николай Иванович Пирогов ещё в XIX веке, написав: «Война — травматическая эпидемия. Сортировка — главное средство для оказания помощи...»
В годы Великой Отечественной войны этот принцип был доведён до совершенства.
Как это работало на практике:
На полковом медицинском пункте работали два врача. Первый проводил осмотр и распределял раненых по категориям. Второй в это время оперировал в операционной.
Врач распределял раненых на 5 групп (по системе Пирогова — Смирнова):
- Нуждающиеся в неотложной помощи (операция, противошоковые меры) — направлялись в операционную немедленно.
- Нуждающиеся в помощи во вторую очередь (отсроченная операция через 2–6 часов) — получали помощь после стабилизации состояния.
- Легкораненые (возврат в строй через 20–30 дней) — направлялись в госпитали для легкораненых.
- Раненые с наиболее тяжёлыми, несовместимыми с жизнью травмами — им оказывалась симптоматическая помощь, рядом с заботой дежурила медсестра.
- Инфекционные больные — направлялись в специализированные изоляторы.
Медицинская сортировка спасла миллионы — именно она помогла оказывать первичную помощь 84% раненых на поле боя и в течение трёх часов — 93%.
Источник:
- Соколов Ю.А. и др. «Медицинская сортировка: отечественные подходы к сортировке раненых и пораженных в период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг» // https://elibrary.ru/item.asp?id=41378766
Типология госпиталей: стройная система медицинской помощи
В годы войны была создана чёткая, стройная сеть госпиталей. Каждый тип учреждения решал свою задачу.
Полевое звено — самые близкие к фронту госпитали:
Эвакуационное звено — госпитали в тылу:
Источник:
- Энциклопедия «Великая Отечественная война 1941–1945» / Гл. ред. М.М. Козлов. — М.: Советская энциклопедия, 1985.
Эвакуационные пункты: как управляли госпиталями
Госпитали не работали сами по себе. Их работой управляли эвакуационные пункты — территориальные органы медицинского управления военного времени.
Например, 22-й местный эвакуационный пункт (МЭП № 22) в Кирове в период войны имел в своём ведении до 90 эвакогоспиталей, через которые прошли 261 тыс. раненых и больных.
Чем занимался эвакопункт: принимал раненых с фронта, организовывал разгрузку санитарных поездов, проводил сортировку, распределял по госпиталям. Такие МЭПы были созданы по всей стране.
Источник:
Госпитальный совет: как наука приближала Победу
У войны был ещё один фронт — научный. Там не стреляли, но без него победа была бы невозможна. Опыт, накопленный на фронте, нужно было систематизировать и передать всем, кто спасал раненых — от передовой до глубокого тыла.
18 сентября 1941 года приказом Наркомздрава № 22 было создано Центральное методическое бюро. В него вошли величайшие умы: Н.Н. Бурденко, Н.Н. Приоров, М.С. Вовси. Их задача — создать единые инструкции для всех врачей страны.
5 марта 1942 года приказом Наркомздрава СССР № 75 был создан Госпитальный совет, в состав которого вошли ведущие учёные страны: Н.Н. Бурденко, А.И. Абрикосов, М.И. Авербах, Н.Н. Приоров, И.Г. Руфанов. За годы войны состоялось 4 пленума.
Резолюции пленумов становились приказами по военно-санитарной службе для всех госпиталей. Единые стандарты лечения — то, без чего сегодня немыслимо качество медицинской помощи, — были созданы именно тогда, в годы войны.
Фронтовых врачей командировали в тыловые госпитали и институты, где они обобщали свой опыт. К 1945 году было защищено более 300 диссертаций по военно-полевой хирургии и терапии.
Источник:
Военно-санитарные поезда: госпитали на колёсах
Одним из самых удивительных организационных решений войны стали военно-санитарные поезда. Это не просто вагоны с ранеными. Это настоящие госпитали на колёсах — со своим штатом, операционной, аптекой, изоляционным блоком.
24 июня 1941 года — всего через два дня после начала войны — Наркомат путей сообщения дал указание сформировать военно-санитарные поезда, выделив для этого тысячи вагонов. Всего за годы войны работало более 450 военно-санитарных поездов (включая постоянные и временные «летучки»).
В перевозках было задействовано 11 863 поезда. Общее число эвакуированных железнодорожным транспортом раненых и больных составило более 6,4 миллиона человек.
В постоянных военно-санитарных поездах имелись специализированные вагоны для раненых в голову, челюсть, грудную клетку, глаза, вагоны-изоляторы для инфекционных больных, электростанция, аптека-перевязочная, кухня.
Первый военно-санитарный поезд № 312 вышел в рейс 26 июня 1941 года. В его бригаде было 40 медицинских работников и железнодорожников. За время войны он прошёл 250 тысяч километров (что эквивалентно шести кругосветным маршрутам) и перевёз более 25 тысяч раненых.
В годы войны 349 военно-санитарных поездов подвергались атакам с воздуха и артобстрелам — зафиксировано 608 таких случаев. Врачи и медсёстры продолжали работать под огнём. Многие из них заплатили за это своими жизнями.
Госпитали не работали сами по себе. Их работой управляли эвакуационные пункты — территориальные органы медицинского управления военного времени.
Например, 22-й местный эвакуационный пункт (МЭП № 22) в Кирове в период войны имел в своём ведении до 90 эвакогоспиталей, через которые прошли 261 тыс. раненых и больных.
Чем занимался эвакопункт: принимал раненых с фронта, организовывал разгрузку санитарных поездов, проводил сортировку, распределял по госпиталям. Такие МЭПы были созданы по всей стране.
Источник:
- Свинцова М.Н. «Медицинское обеспечение больных и раненых в период боевых действий (по опыту Кировского местного эвакопункта)» // Военно-исторический журнал // https://history.milportal.ru/medicinskoe-obespechenie-bolnyx-i-ranenyx-v-period-boevyx-dejstvij/
Госпитальный совет: как наука приближала Победу
У войны был ещё один фронт — научный. Там не стреляли, но без него победа была бы невозможна. Опыт, накопленный на фронте, нужно было систематизировать и передать всем, кто спасал раненых — от передовой до глубокого тыла.
18 сентября 1941 года приказом Наркомздрава № 22 было создано Центральное методическое бюро. В него вошли величайшие умы: Н.Н. Бурденко, Н.Н. Приоров, М.С. Вовси. Их задача — создать единые инструкции для всех врачей страны.
5 марта 1942 года приказом Наркомздрава СССР № 75 был создан Госпитальный совет, в состав которого вошли ведущие учёные страны: Н.Н. Бурденко, А.И. Абрикосов, М.И. Авербах, Н.Н. Приоров, И.Г. Руфанов. За годы войны состоялось 4 пленума.
Резолюции пленумов становились приказами по военно-санитарной службе для всех госпиталей. Единые стандарты лечения — то, без чего сегодня немыслимо качество медицинской помощи, — были созданы именно тогда, в годы войны.
Фронтовых врачей командировали в тыловые госпитали и институты, где они обобщали свой опыт. К 1945 году было защищено более 300 диссертаций по военно-полевой хирургии и терапии.
Источник:
- Российское историческое общество — электронная библиотека исторических документов https://history.milportal.ru/medicinskoe-obespechenie-bolnyx-i-ranenyx-v-period-boevyx-dejstvij/
Военно-санитарные поезда: госпитали на колёсах
Одним из самых удивительных организационных решений войны стали военно-санитарные поезда. Это не просто вагоны с ранеными. Это настоящие госпитали на колёсах — со своим штатом, операционной, аптекой, изоляционным блоком.
24 июня 1941 года — всего через два дня после начала войны — Наркомат путей сообщения дал указание сформировать военно-санитарные поезда, выделив для этого тысячи вагонов. Всего за годы войны работало более 450 военно-санитарных поездов (включая постоянные и временные «летучки»).
В перевозках было задействовано 11 863 поезда. Общее число эвакуированных железнодорожным транспортом раненых и больных составило более 6,4 миллиона человек.
В постоянных военно-санитарных поездах имелись специализированные вагоны для раненых в голову, челюсть, грудную клетку, глаза, вагоны-изоляторы для инфекционных больных, электростанция, аптека-перевязочная, кухня.
Первый военно-санитарный поезд № 312 вышел в рейс 26 июня 1941 года. В его бригаде было 40 медицинских работников и железнодорожников. За время войны он прошёл 250 тысяч километров (что эквивалентно шести кругосветным маршрутам) и перевёз более 25 тысяч раненых.
В годы войны 349 военно-санитарных поездов подвергались атакам с воздуха и артобстрелам — зафиксировано 608 таких случаев. Врачи и медсёстры продолжали работать под огнём. Многие из них заплатили за это своими жизнями.
Вечная память медикам, не вернувшимся из рейсов.
Источник:
Санитарная авиация: крылатая скорая помощь
Поезд не мог пройти туда, где не было рельсов, или где фронт сжимал кольцо окружения. На помощь приходила авиация.
К началу войны медицинская служба располагала примерно 220 специализированными санитарными самолётами. К концу войны их число выросло до нескольких сотен.
Особую роль санитарная авиация сыграла в 1941–1942 годах. Когда железные дороги были перегружены, а многие госпитали оказались в прифронтовой полосе под угрозой захвата, самолёты оставались единственным способом эвакуации.
Лётчики Гражданского воздушного флота, мобилизованные в военно-транспортную авиацию, работали без прикрытия истребителей, под обстрелами. Осенью 1941 года они организовали «воздушный мост» в блокадный Ленинград — доставляли продовольствие и вывозили раненых.
В составе Военно-Морского Флота действовали гидросамолёты, которые подбирали раненых прямо с воды — это спасло сотни моряков и лётчиков, сбитых над морем.
Всего по воздуху за годы войны было эвакуировано около 1 миллиона раненых и больных.
Источник:
- Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту (архивные материалы) https://urpngt.rospotrebnadzor.ru/component/content/article/222-75-pobeda/5258-75-1945-2020vsp.html
Санитарная авиация: крылатая скорая помощь
Поезд не мог пройти туда, где не было рельсов, или где фронт сжимал кольцо окружения. На помощь приходила авиация.
К началу войны медицинская служба располагала примерно 220 специализированными санитарными самолётами. К концу войны их число выросло до нескольких сотен.
Особую роль санитарная авиация сыграла в 1941–1942 годах. Когда железные дороги были перегружены, а многие госпитали оказались в прифронтовой полосе под угрозой захвата, самолёты оставались единственным способом эвакуации.
Лётчики Гражданского воздушного флота, мобилизованные в военно-транспортную авиацию, работали без прикрытия истребителей, под обстрелами. Осенью 1941 года они организовали «воздушный мост» в блокадный Ленинград — доставляли продовольствие и вывозили раненых.
В составе Военно-Морского Флота действовали гидросамолёты, которые подбирали раненых прямо с воды — это спасло сотни моряков и лётчиков, сбитых над морем.
Всего по воздуху за годы войны было эвакуировано около 1 миллиона раненых и больных.
Источники:
Такие организационные решения в годы Великой Отечественной войны помогли миллионам вернуться к мирной жизни. За каждым из этих решений — люди.
Их подвиг — не только в том, что они делали невозможное. Их подвиг — и в том, что они создали систему, которая выдерживала колоссальные нагрузки и помогала спасать жизни в нечеловеческих условиях.
Вечная память и слава героям медицинского фронта!
- Карташев А. В., Усачев В. В. «5-я отдельная санитарная авиационная эскадрилья в Великой Отечественной войне» // Гуманитарные и юридические исследования, 2024. DOI: 10.37493/2409-1030.2024.3.5
- Военно-медицинский музей (Санкт-Петербург). Статья «Санитарный самолёт» https://milmed.spb.ru/sanitarnyj-samoljot/
- Усачев В. В. «Санитарно-авиационное обеспечение Ленинграда в июле 1941 — марте 1942 года» // Военно-исторический журнал. 2024. № 10. С. 24-31.// https://history.milportal.ru/medicinskoe-obespechenie-bolnyx-i-ranenyx-v-period-boevyx-dejstvij/
Такие организационные решения в годы Великой Отечественной войны помогли миллионам вернуться к мирной жизни. За каждым из этих решений — люди.
Их подвиг — не только в том, что они делали невозможное. Их подвиг — и в том, что они создали систему, которая выдерживала колоссальные нагрузки и помогала спасать жизни в нечеловеческих условиях.
Вечная память и слава героям медицинского фронта!
