Современная онкология стремительно развивается: за последние 25 лет зарегистрировано более 200 новых препаратов. Однако главный вызов сегодня — это разрыв между ценой инновации и ее реальной ценностью для пациента. Нередко клиническая польза дорогостоящего препарата непропорциональна его стоимости. Поэтому ключевая задача — найти баланс, позволяющий сохранить качество помощи и эффективно управлять бюджетом.
Один из наиболее рабочих подходов в мировой практике — многокритериальный анализ. В отличие от простого подсчета затрат, этот метод позволяет учесть совокупность факторов: эффективность, безопасность, качество жизни пациента, доступность и логистику. Для системы здравоохранения это дает возможность принимать взвешенные, прозрачные решения, одинаково важные для врача, организатора и пациента.
При этом важно четко понимать, на основании каких данных принимаются решения. Некоторые инновационные препараты регистрируются на основе незрелых данных. В практике онколога приоритетом остаются общая выживаемость и качество жизни — показатели, имеющие прямую ценность.
Сегодня ведется работа над тем, чтобы при разработке клинических рекомендаций и формировании методов оплаты помощи в онкологии акцент смещался именно на эти клинически значимые исходы.
Что касается практических решений: в условиях заданного бюджета необходима оптимизация подходов к оплате и закупкам. В ситуации, когда несколько препаратов имеют идентичный механизм действия, сходные показания и сопоставимый профиль эффективности и безопасности, целесообразно их объединять в кластеры. Это дает возможность применять единую цену при закупках — по наименьшему предложению, а часть бюджета резервировать для ситуаций, когда пациенту требуется более дорогой препарат из-за непереносимости или устойчивости к проводимому лечению.
Данный механизм успешно применяется Департаментом здравоохранения Москвы с 2021 года в отношении онкологических, генно-инженерных и сахароснижающих лекарственных препаратов и представляет интерес для более широкого применения.
Расширение подобной практики позволит системе здравоохранения более рационально распределять ресурсы, сохраняя высокие стандарты лекарственной помощи и увеличивая охват пациентов, нуждающихся в противоопухолевой терапии.